장애 환자의 전신 마취를 위한 세보플루란 흡입 유도 시발생한 호흡 저하의 혈액 가스 분석

윤태완; 김성오

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장애 환자의 전신 마취를 위한 세보플루란 흡입 유도 시발생한 호흡 저하의 혈액 가스 분석
Blood Gas Analysis of Respiratory Depression during Sevoflurane Inhalation Induction for General Anesthesia in the Disabled Patients

대한소아치과학회지 2018년 45권 4호 p.508 ~ 513

윤태완, 김성오,

소속 상세정보

윤태완 ( Yoon Tae-Wan ) - 단국대학교 치과대학 소아치과학교실
김성오 ( Kim Seung-Oh ) - 단국대학교 치과대학 소아치과학교실

KMID : 0358920180450040508 DOI : 10.5933/JKAPD.2018.45.4.508

Abstract

세보플루란에 의한 일회 환기량은 낮은 용량에서는 호흡수의 증가로 안정적이다. 그러나 진정 깊이가 증가하면 폐포 환기는 세보플루란에 의해 감소되어 결과적으로는 PaCO2가 증가한다. 호흡 억제의 발생은 깊이 진정된 장애 환자에서 심한 저산소증과 고탄산혈증의 위험을 증가시킨다. 세보플루란 흡입 마취는 여러 위험성이 내제되어 있으며 체내 산 염기 상태에 따라 혈역학적 변화가 발생하기에 예기치 못한 문제 상황이 발생할 수 있다. 세보플루란으로 장애인의 마취 유도 시 발생하는 호흡 억제로 인한 체내 산 염기 상태가안정한지 알아보고자 이 연구를 진행하였다. 마취 유도는 4 vol% 세보플루란, 4 L/min 아산화질소, 4 L/min 산소를 자발 호흡 하에서환자 안면부에 마스크를 거치하여 유도하였다. 그 뒤 환자의 의식소실 및 근육 긴장 완화 후 즉시 전문가에 의해 IV line을 거치한 뒤정맥 채혈을 하여 정맥 내 혈액가스 분석을 하였다. 깊은 진정 상태에서 전체 환자의 평균 pH는 7.36 ± 0.06으로 측정되었다. PvCO2는전체 환자에서는 평균 48.8 ± 8.50 mmHg로 측정되었다. HCO3?는 전체 환자에서 평균 27.2 ± 3.0 mmol/L로 측정되었다. 결론적으로장애인을 대상으로 한 치과 진료시 세보플루란을 이용한 흡입 진정에 대한 체내 산 염기 반응은 비교적 안정적이었다.

Tidal volume by sevoflurane in small amounts is stable due to the increase in the breathing rate. But alveolus ventilation decreases due to sevoflurane as the degree of sedation increases; this ultimately causes PaCO2 to rise. The occurrence of suppression of breath increases the risk of severe hypoxia and hypercapnia in deeply sedated patients with disabilities. Sevoflurane inhalation anesthesia has a number of risks and may have unexpected problems with hemodynamic changes depending on the underlying state of the body. This study was conducted to examine the stability of internal acid-base system caused by respiratory depression occurring when patients with disabilities are induced by sevoflurane. Anesthetic induction was carried out by placing a mask on top of the patient’s face and through voluntary breathing with 4 vol% of sevoflurane, 4 L/min of nitrous oxide, and 4 L/min of oxygen. After the patient’s loss of consciousness and muscle relaxation, IV line was inserted by an expert and intravenous blood gas was analyzed by extracting blood from vein. In a deeply sedated state, the average amount of pH of the entire patients was measured as 7.36 ± 0.06. The average amount of PvCO2 of the entire patients was measured as 48.8 ± 8.50 mmHg. The average amount of HCO3 - of the entire patients was measured as 27.2 ± 3.0 mmol/L. In conclusion, in dental treatment of patients with disabilities, the internal acid base response to inhalation sedation using sevoflurane is relatively stable.